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静脉输液药学科普--- 万能的“吊盐水”2023-07-17 14:16:56

静脉输液药学科普---万能的“吊盐水”

静脉输液俗称的“打点滴”或者“吊盐水”,就是将输液剂通过人体静脉输入体内的过程。事实上,输入体内的可不仅仅是“盐水”(氯化钠),可能是用来补充人体水分,维持电解质平衡,纠正酸碱失常等的电解质;也可能是如糖类、氨基酸、脂肪乳等的营养物质,以期为口服吸收差的患者提供营养支撑;还可能是胶体,用于调节体内渗透压的平衡。

许多患者一生病就喜欢去”吊盐水“认为这样疾病才能好的快。虽然静脉输液跟其它给药方式相比确实具有药物吸收快、迅速升高血药浓度、进入体内的剂量准确的优点,但也会存在着造成组织损伤、疼痛、引发并发症、不良反应出现迅速,处理相对困难等缺点。因此,静脉输液更适用于需要药物迅速发生作用,或者因为各种原因不能口服药物的病人。

“输液好的快”,“输液可以疏通血管”、“输液可以补充营养”、“小朋友输液比吃药方便”……这可都是你们的误解哦!事实上,一般感冒、发烧是不需要输液的,只有高烧不退、继发严重细菌感染,才需要由医生判断是否需要输液。输液疏通血管也只是短暂的作用,实际情况是输液中若有细小微粒存在,极易粘附在血管上,反而不利于疏通。静脉输入营养液,仅适用于危重病人,或者口服经胃肠道无法吸收的患者。对于儿童而言,由于脏器发育不完全,输液更易诱发不良反应,风险远远大于受益。请记住,正确选择给药方式至关重要。“能口服不肌注,能肌注不输液,输液风险堪比一次小手术”!

能口服不肌注,能肌注不输液是世界卫生组织(WHO)的用药原则,因此千万不要动不动就“吊盐水”!口服是最便利、最经济的给药方法,吃药能治好的病就不要输液,静脉输液并非是所有人的最佳选择

输液滴速,有讲究!

有些急性子的患者总嫌滴速慢,想赶紧吊完盐水后走人,甚至自行调快滴速。还有些人觉得吊得快会不舒服,就自行调慢滴速。其实这两种做法都是不可取的。静脉滴注的速度是由患者的年龄、病情、药物性质、输液量等多方面因素所决定,绝不能随意调节。如下表所示,一般情况下,不同人群的适宜滴速有较大差异。


不同性质的药物,要求的滴速也不同。一般而言,对血管刺激性较大的药物应适当调慢滴速,如血管活性药物控制在24/分钟,氯化钾以3040/分钟为宜,脱水剂则需要较快滴速,一般为106192/分钟,抗菌药物、止血药应控制在6080/分钟。

随意调节滴速,过快可能会加重心脏负担,引起心衰、肺水肿等严重不良反应,例如:硝普钠、硝酸甘油等在滴注时若过快会使血压急速下降。钾剂滴速过快则可引起高血钾症,表现为四肢无力、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱等。万古霉素滴速过快,容易引发“红人综合征”。抗肿瘤药物滴速过快,易出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。


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