四川大学华西甘孜医院
（甘孜州藏族自治州人民医院）
眼科、介入耗材供货企业遴选公告
现对我院眼科、介入部分产品进行供货企业遴选，请意愿供货企业按要求参加遴选。
1. 供货企业资格要求（资质条件）
①有独立法人资格。
②内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大耗材质量问题和违规违纪记录。（提供承诺函，格式自拟）
③耗材供货价不得高于实时挂网限价，保证中标后至少3年正常供应。（提供承诺函，格式自拟）
④中标后在合同期内能保证耗材质量、货源稳定供应。（提供承诺函，格式自拟）
⑤所报名耗材在四川省药械集中釆购及医药价格监测平台中生产厂家已给予配送权。（提供承诺函，格式自拟）
⑥有对红十字等社会公益团体捐赠证明的，优先考虑。
⑦优先考虑集采供货企业。
⑧优先响应并提交完整资料者优先。
⑨非挂网采购产品，需提供相关佐证材料，并提供对其他同级医院供货价格证明，原则上只能报名提交挂网产品。
2. 产品信息
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序号 |
使用科室 |
材料名称 |
备注 |
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1 |
眼科 |
眼罩 |
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2 |
眼科
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一次性眼科手术刀 |
15度（侧穿刀）；2.2（弯头隧道刀）；2.2（弯头穿刺刀）
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3 |
眼科 |
人工晶状体推注器 |
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4 |
眼科 |
一次性使用眼科手术洞巾 |
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5 |
眼科 |
医用透明质酸钠凝胶 |
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6 |
眼科 |
丝线编织非吸收性缝线 |
包1 |
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7 |
眼科 |
带线缝合针 |
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8 |
眼科 |
合成可吸收性外科缝线 |
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9 |
眼科 |
非吸收性外科缝线 |
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10 |
眼科 |
合成可吸收线外科缝线 |
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11 |
眼科 |
丝线编织非吸收缝线 |
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12 |
眼科 |
结膜剪 |
包2 |
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13 |
眼科 |
眼睑拉钩 |
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14 |
眼科 |
开睑器 |
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15 |
眼科 |
止血钳 |
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眼科 |
系线镊 |
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17 |
眼科 |
鼻腔组织钳 |
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18 |
眼科 |
显微眼用镊 |
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19 |
眼科 |
眼用刮匙 |
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20 |
眼科 |
泪囊牵开器 |
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21 |
眼科 |
劈核刀 |
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22 |
眼科 |
泪点扩张器 |
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23 |
眼科 |
撕囊镊 |
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24 |
眼科 |
虹膜恢复器 |
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25 |
眼科 |
医用睫毛镊 |
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26 |
眼科 |
角膜剪 |
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27 |
眼科 |
眼用显微持针钳 |
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28 |
眼科 |
医用剪 |
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29 |
眼科 |
泪道探针 |
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30 |
眼科 |
晶体定位钩 |
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31 |
眼科 |
眼用测量器 |
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32 |
眼科 |
膜状内障剪 |
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33 |
眼科 |
眼用结扎镊 |
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34 |
眼科 |
巩膜剥离子 |
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35 |
眼科 |
一次性使用便携电凝刀 |
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36 |
眼科 |
张力环 |
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37 |
眼科 |
鼻泪道再通管 |
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38 |
介入中心 |
导管 |
用于下肢动静脉及其他血管置管溶栓 |
注：1.供货企业报名参加遴选产品需自带样品。
2.产品信息中包1，包2产品须整包提交。
3. 需提交遴选文件：
遴选文件依次装订成册，一式一份。（一个密封文件为一份，附件单独一份）
密封一：《资质》
密封二：《耗材报价单模板》
附件：《甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书》（模板）
4. 遴选文件递交
凡有意参加遴选者，请于2023年6月27日17:30前将资料邮寄至甘孜藏族自治州人民医院院本部急诊科二楼采购科办公室。
收件信息：四川省甘孜州康定市炉城镇西大街94号 甘孜州医院院本部急诊科二楼采购科办公室 0836-2823958 （注：请在快递单号处备注项目名称--供货企业名称+眼科、介入耗材供货企业遴选项目-包1/2或序号1/2+联系电话）
咨询电话：李老师 0836-2823958
仁老师 0836-2870369
5. 发布公告的媒介
本次遴选公告公示在四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）官网——信息公开——采购招标栏。
附件所需模板请通过四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）官网——信息公开——采购招标下载或询问四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）采购科。
6. 联系方式
招标单位：四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）
联系人：李老师、仁老师
联系电话: 0836-2823958、0836-2870369
地 址：康定市炉城镇西大街94号
邮 编：626000
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耗材供货企业 |
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填报时间： 年 月 日 |
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申报耗材序号 |
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申报企业提交材料要求 |
装订 |
资料名称 |
数量 |
备注(纸质版) |
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1 |
产品资质、生产厂家资质、供货企业资质 |
1套 |
加盖耗材供货企业及耗材生产厂家鲜章 |
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2 |
耗材生产厂家有效“产品委托书”、供货企业区域业务代表授权书 |
1份 |
耗材生产厂家法人章、公章的原件，加盖耗材供货企业鲜章 |
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3 |
甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书
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1份 |
加盖耗材供货企业鲜章 |
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备注 |
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耗材报价单 |
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申报企业名称（盖鲜章）： |
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申报耗材类别 |
序号 |
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省药招平台耗材编码（产品ID） |
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（注：省药招平台产品ID，附挂网截图） |
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国家医保码（贯标码） |
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挂网专区： |
£价格联动专区 |
□集采专区 |
□其他专区 |
（注：四川药械集中采购及医药价格监管平台所在挂网专区） |
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挂网采购类别 |
□试剂 |
□耗材 |
（注：四川药械集中采购及医药价格监管平台耗材挂网类别） |
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申报耗材基本信息 |
*“申报耗材基本信息”以四川省药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 |
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注册备案产品名称 |
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单件产品名称 |
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规格 |
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型号 |
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生产企业（受托生产企业） |
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注：以四川省药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 |
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委托生产企业（如属此类情况则填写） |
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(注：如填写“受托生产企业”生产请在该项填写委托生产方企业名） |
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价格（元）
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挂网平台价： |
报价单位 |
(注：报价单位必须与挂网价单位一致） |
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供货企业报价：
（能以该价格网采，若后期挂网价低于该采购价，以挂网价为准） |
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申报人及申报企业资料 |
1.以上填写内容真实有效，并同意医院向有关方面核实资料。2.无论申报成功与否，均不要求退回本申请表及相关资料。3.医院有权拒绝申请。 |
申报人（签字） |
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姓名： |
年 月 日 |
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职务： |
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电话： |
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企业负责人（签字) |
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姓名： |
年 月 日 |
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职务： |
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电话： |
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甘孜州医院采购科
2023.6.16
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