四川大学华西甘孜医院 （甘孜州藏族自治州人民医院）
耗材邀请比选公告
我院拟对“2022年第四季度医学装备与医用耗材管理委员会评定通过耗材”进行院内遴选，欢迎有愿供应商按要求参加遴选。现将有关事项公告如下：
一、资格条件：
1.有独立法人资格。
2.内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大耗材质量问题和违规违纪记录。
3.耗材供货价不得高于挂网限价，保证中标后至少3年正常供应。
4.中标后在合同期内能保证耗材质量、货源稳定供应。
5.所报名耗材在四川省药械集中釆购及医药价格监测平台中生产厂家已给予配送权。
6.有对红十字等社会公益团体捐赠证明的，优先考虑。
二、需提交比选文件：（密封文件）
比选文件依次装订成册，一式一份。（一个密封文件为一份）
密封一：《资质》
密封二：《耗材报价单模板》
三、比选文件递交时间
凡有意参加比选者，请于2022年12月9日17:30前密封资料邮寄至甘孜藏族自治州人民医院院本部急诊科二楼采购科。
收件信息：四川省甘孜州康定市炉城镇西大街94号 甘孜州医院院本部急诊楼二楼采购 李老师 18090425816
四、发布公告的媒介
本次比选公告公示在四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）官网——信息公开——采购招标中。
附件所需模板请通过四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）官网——信息公开——采购招标下载或询问四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）采购科。
五、联系方式
招标单位：四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）
联系人：李老师
联系电话:18090425816
地 址：康定市炉城镇西大街94号
邮 编：626000
密封1：资质
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耗材供货企业 |
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填报时间： 年 月 日 |
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申报耗材序号 |
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申报企业提交材料要求 |
装订 |
资料名称 |
数量 |
备注(纸质版) |
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1 |
厂家资质、供货企业资质 |
1套 |
加盖耗材供货企业鲜章 |
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2 |
四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）耗材报价单 |
1份 |
加盖耗材供货企业鲜章 |
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3 |
耗材生产厂家有效“产品委托书” |
1份 |
耗材生产厂家法人章、公章的原件，加盖耗材供货企业鲜章 |
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4 |
甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书
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1份 |
加盖耗材供货企业鲜章 |
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5 |
四川省药械集中采购及医药价格监管平台 '耗材挂网网页 |
1份 |
加盖耗材供货企业鲜章 |
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备注 |
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密封二：耗材报价单模板
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耗材报价单 |
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申报企业名称（盖鲜章）： |
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申报耗材类别 |
遴选号 |
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省药招平台耗材编码（产品ID） |
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（注：省药招平台产品ID） |
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国家医保码（贯标码） |
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挂网专区： |
£价格联动专区 |
□集采专区 |
□备案专区 |
（注：四川药械集中采购及医药价格监管平台所在挂网专区） |
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挂网采购类别 |
□试剂 |
□耗材 |
（注：四川药械集中采购及医药价格监管平台耗材挂网类别） |
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申报耗材基本信息 |
*“申报耗材基本信息”以四川省药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 |
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注册备案产品名称 |
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单件产品名称 |
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规格 |
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型号 |
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生产企业（受托生产企业） |
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注：以四川省药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 |
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委托生产企业（如属此类情况则填写） |
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(注：如填写“受托生产企业”生产请在该项填写委托生产方企业名） |
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价格（元） |
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报价单位 |
(注：报价单位必须与挂网价单位一致） |
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申报承诺： |
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申报人及申报企业资料 |
1.以上填写内容真实有效，并同意医院向有关方面核实资料。2.无论申报成功与否，均不要求退回本申请表及相关资料。3.医院有权拒绝申请。 |
申报人（签字） |
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姓名： |
年 月 日 |
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职务： |
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电话： |
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公司负责人（签字) |
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姓名： |
年 月 日 |
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职务： |
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电话： |
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密封三 |
：耗材列表 | ||||
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序号 |
申请科室 |
医学装备（耗材） 名称 |
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1 |
检验科 |
匹配，KU-F20 粪便分析仪所需试剂耗材 |
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2 |
检验科 |
匹配，全自动尿液分析系统FUS-3000PLUS所需试剂耗材 |
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3 |
检验科 |
匹配，SF-8200 全自动凝血测定仪所需试剂耗材 |
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4 |
检验科 |
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5 |
中藏医科 |
皮内针（揿针）0.2mm*0.3mm 0.2mm*06mm、0.2mm*0.9mm、0.2mm*1.2mm、0.2mm*1.5mm |
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6 |
中藏医科 |
医用透气胶贴 |
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7 |
放射科 |
一次性使用静脉留置针 |
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